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Item Cambios en la Situación Socioeconómica Comunal y su Relación con el Aumento de la prevalencia de obesidad en Chile(Universidad de los Andes, Chile, 2022) Castro, RocioLa prevalencia de obesidad en Chile está aumentando. Presenta disparidades entre subgrupos como género, raza, nivel socioeconómico y área geográfica. Recientemente se comprobó que existen disparidades a nivel subnacional en Chile. Nuestro estudio analiza cambios en componentes socioeconómicos a nivel comunal en Chile y explora su relación con el aumento de la prevalencia de obesidad. Método: Análisis secundario de encuestas nacionales; la encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN) con representatividad comunal de los años 2013-2015 2017, y la Encuesta Nacional de Salud (ENS) con representatividad regional de los años 2009 y 2016, seleccionadas por cercanía temporal. De la encuesta CASEN se extrajeron variables de exposición (componentes socioeconómicos) relacionadas con obesidad según evidencia científica o plausibilidad biológica, se homologaron entre distintos años y se seleccionaron variables cuantitativas y cualitativas dicotomizadas, categorizadas en educación, trabajo, ingresos, salud, residentes, y vivienda. Para cada variable se calculó la media a nivel comunal por año, se identificó su servicio de salud y se realizó una regresión lineal simple para evaluar el cambio relativo en el tiempo. Luego se evaluó su asociación con el incremento relativo en la prevalencia de obesidad de las ENS mediante el coeficiente de correlación de Pearson coeficiente de correlación de Pearson (p Los cálculos fueron realizados en R. Resultados: Logramos identificar componentes socioeconómicos con incrementos comunales como el subsidio alimenticio educacional con crecimiento de 7,78% por año, jornada laboral parcial con 0,33% por año, sueldo líquido con $29933 por año, el retiro de alimento gratuito por adultos mayores con 0,97%. Los decrementos fueron caracterizados 2 33 por el embarazo al momento de la encuesta, con disminución de 0,3% por año, pago 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 mensual de carreras educacionales, de $50801 por año , nacionalidad chilena de 0,32% por año y uso de internet entre una vez al mes o menos. Los componentes socioeconómicos relacionados positivamente con el aumento de obesidad fueron; jornada laboral parcial y vivienda adquirida con subsidio del estado y crédito. Los con relación negativa fueron retiro de alimento gratuito por adultos mayores, nacionalidad doble, vivienda adquirida con subsidio del Estado sin crédito y sueldo líquido. Conclusión: Existen variaciones en componentes SES a nivel comunal. Algunas de estas podrían influir en el incremento de la prevalencia de obesidad en Chile. Se requiere mayor estudio a nivel subnacional para corroborar estos componentes y modificar políticas públicas. Palabras clave: Obesidad, Análisis pequeñas áreas, Componente socioeconómico.Item Cobertura de heridas complejas con aloinjerto de piel total: experiencia en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena (2023-2024) y su impacto en la escalera reconstructiva. Serie de casos(Universidad de los Andes, Chile, 2025) Rozas Vasquez, Maria FranciscaIntroducción. Las heridas complejas son aquellas asociadas a exposición de tejidos nobles como tendón, hueso o cartílago. Poseen múltiples causas y su manejo es un desafío. Si bien el gold estándar es el colgajo libre, se han estudiado múltiples opciones que impliquen una menor complejidad técnica. El uso de aloinjertos de piel total, provenientes de donantes vivos, ofrece una alternativa innovadora para la cobertura definitiva. Objetivo. Describir la experiencia del equipo de cirugía plástica del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco, Chile, en el uso de aloinjertos de piel total para manejo de heridas complejas durante 2023-2024. Método. Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de casos, realizado bajo metodología CARE, que incluyó a los pacientes con heridas complejas tratadas mediante aloinjertos de piel total de donantes vivos, con seguimiento por al menos un mes tras el tratamiento. Resultados. La muestra incluyó 9 pacientes con heridas complejas de distintas etiologías como quemaduras (44%), pie diabético (33%) y trauma (22%). Entre los tejidos nobles comprometidos, un 78% tuvo exposición tendínea, 11% de cartílago y 11% de hueso. El proceso incluyó preparación quirúrgica, aplicación de aloinjerto y autoinjerto posterior. Se logró prendimiento completo en el 100% de los casos y solo un paciente presentó una pérdida tardía debido a infección. Conclusión. El uso de aloinjertos de piel total de donantes vivos representa una alternativa eficaz y reproducible en el manejo de heridas complejas, adaptándose a contextos de recursos limitados. Aunque los resultados son prometedores, se requieren estudios adicionales para establecer recomendaciones definitivas.Item Cobertura de heridas complejas con aloinjerto de piel total: experiencia en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena (2023-2024) y su impacto en la escalera reconstructiva. Serie de casos.(Universidad de los Andes, Chile, 2025) Rozas Vasquez, Maria FranciscaIntroducción. Las heridas complejas son aquellas asociadas a exposición de tejidos nobles como tendón, hueso o cartílago. Poseen múltiples causas y su manejo es un desafío. Si bien el gold estándar es el colgajo libre, se han estudiado múltiples opciones que impliquen una menor complejidad técnica. El uso de aloinjertos de piel total, provenientes de donantes vivos, ofrece una alternativa innovadora para la cobertura definitiva. Objetivo. Describir la experiencia del equipo de cirugía plástica del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco, Chile, en el uso de aloinjertos de piel total para manejo de heridas complejas durante 2023-2024. Método. Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de casos, realizado bajo metodología CARE, que incluyó a los pacientes con heridas complejas tratadas mediante aloinjertos de piel total de donantes vivos, con seguimiento por al menos un mes tras el tratamiento. Resultados. La muestra incluyó 9 pacientes con heridas complejas de distintas etiologías como quemaduras (44%), pie diabético (33%) y trauma (22%). Entre los tejidos nobles comprometidos, un 78% tuvo exposición tendínea, 11% de cartílago y 11% de hueso. El proceso incluyó preparación quirúrgica, aplicación de aloinjerto y autoinjerto posterior. Se logró prendimiento completo en el 100% de los casos y solo un paciente presentó una pérdida tardía debido a infección. Conclusión. El uso de aloinjertos de piel total de donantes vivos representa una alternativa eficaz y reproducible en el manejo de heridas complejas, adaptándose a contextos de recursos limitados. Aunque los resultados son prometedores, se requieren estudios adicionales para establecer recomendaciones definitivas.Item Estimulación cerebral profunda en pacientes pediátricos con distonía generalizada. Estudio de cohorte(Universidad de los Andes, Chile, 2022) Muñoz Chesta, Daniela AlejandraLa distonía generalizada es un trastorno del movimiento que se caracteriza por contracciones musculares anormales en múltiples regiones corporales. Su manejo médico es complejo, especialmente en niños, con una alta tasa de refractariedad. La estimulación cerebral profunda (DBS: Deep Brain Stimulation), procedimiento que se realiza mediante el implante de dos electrodos (uno para cada hemisferio) en núcleos profundos del encéfalo, se ha propuesto como una herramienta eficaz en el tratamiento de pacientes con distonía generalizada. Objetivo: Describir la variación de severidad de la distonía posterior a la DBS en pacientes pediátricos al año de seguimiento. Método: Estudio de cohorte. Se incluirán pacientes sometidos a cirugía DBS menores de 18 años. Los pacientes serán seguidos por un año posterior a la cirugía. Se medirá la distonía mediante la Escala de severidad de Distonía de Burke-Fahn-Mardsen (BFMDRS) en forma basal prequirúrgica y a los 12 meses post DBS. Se describirán las características de los pacientes en forma general y según categoría de distonía y efectos adversos con la intervención. Se analizará el cambio en puntaje de BFMDRS pre y posterior a 12 meses desde DBS utilizando el test no paramétrico Wilcoxon signed rank test. La misma prueba se utilizará en un análisis secundario con subcategoría según la etiología de los pacientes. Palabras Clave: distonía generalizada, estimulación cerebral profunda.Item Estudio piloto para la evaluación de la calidad de tamizaje de cáncer de mama en Clínica Alemana de Santiago.(Concurso nacional de proyectos de investigación y desarrollo en salud Fonis 2024, 2025) Darras, CarlaEl cáncer de mama constituye un problema urgente de salud pública en Chile. La detección temprana mediante programas de tamizaje basados en mamografía ha demostrado reducir significativamente la mortalidad; sin embargo, en Chile, el tamizaje se realiza de manera oportunista, con una cobertura limitada y una heterogeneidad en las técnicas empleadas, lo que puede afectar el rendimiento. Además, no se cuentan con datos que evalúen en forma objetiva la sensibilidad de los programas de tamizaje y su capacidad para cumplir con el propósito de reducir la mortalidad. En este contexto, el presente proyecto busca generar evidencia que permita fortalecer el tamizaje en Chile, alineándose con los objetivos de la Estrategia Nacional de Salud 2021-2030. Sus resultados contribuirán a mejorar la detección precoz y el manejo del cáncer de mama, optimizando los recursos disponibles y disminuyendo las tasas de mortalidad en la población femenina chilena. Una manera de evaluar la calidad de estos programas de tamizaje es mediante la medición de los cánceres de intervalo (CAI), que son aquellos diagnosticados después de una mamografía normal y antes de la siguiente. Este proyecto plantea un estudio piloto, descriptivo y retrospectivo, en la Clínica Alemana de Santiago (CAS) para calcular la tasa de CAI en mujeres mayores de 40 años que participan en el tamizaje. Se parte del supuesto de que la recomendación de tamizaje y la disponibilidad de datos en CAS es óptima para la creación un registro de datos, lo que permitirá establecer un marco de referencia para futuras investigaciones, así como analizar la calidad y disponibilidad de los registros clínicos radiológicos para identificar barreras y limitaciones en la obtención de datos, de manera que se pueda escalar un proyecto similar a nivel nacional. Los resultados esperados incluyen la obtención de un valor de referencia de los CAI como indicador de calidad de tamizaje, así como la redacción de un informe técnico que identifique las barreras encontradas y proponga posibles soluciones. Este informe servirá como referencia para futuras investigaciones similares, facilitando la planificación y optimización de estudios en otros entornos. Además, se buscará promover la difusión de los hallazgos a través de publicaciones científicas y seminarios.Item Evaluación de los resultados del piloto de la app CMS eMed Quick Nurse APP® para la gestión de medicamentos en el Hospital del Trabajador(Universidad de los Andes, Chile, 2023) Tapia, MartaProblema: En el Hospital del Trabajador (HT) de la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS), desde el año 2015 se utiliza el sistema SAP para el registro clínico electrónico. En enero del 2022 se implementó a través de SAP un proceso de gestión de medicación, con el objetivo de automatizar el registro y facturación de medicamentos administrados a pacientes hospitalizados. Al ser este proceso poco intuitivo y amigable para el personal de enfermería, se ha generado una baja adherencia e insatisfacción frente a su uso. Según datos locales, el porcentaje de adherencia a la gestión de medicación alcanza un 70% en áreas médico quirúrgicas, es decir, que por lo menos un 30% de los medicamentos administrados no son gestionados y por tanto, no son facturados. Es así como el presente proyecto evaluará un nuevo producto tecnológico, el eMed Quick Nurse App®, que contribuirá a optimizar el proceso de gestión de medicamentos en el HT, pudiéndose extender a nivel nacional en la ACHS y otras instituciones (mutualidad). Esta App® tiene la funcionalidad de administración rápida de medicamentos lo que resolvería el problema de gestión a nivel hospitalario (registro electrónico y cargo del insumo en sistema) y la satisfacción del personal de enfermería mediante el uso de una aplicación amigable, rápida y de fácil uso. Actualmente, esta App ® se está implementando como piloto en un piso del HT. Objetivo: evaluar los resultados del piloto de la aplicación de gestión de medicamentos de la eMed Quick Nurse App®, su eficiencia y satisfacción usuaria. Metodología: se llevará a cabo un diseño de estudio cuasi experimental de series temporales múltiples, donde se evaluarán longitudinalmente indicadores de gestión de medicación basal, a las 2, 4 y 6 semanas. Se escoge este diseño porque la medición de los resultados se realiza a nivel agregado y no de manera individual. Los indicadores a evaluar son: Porcentaje de medicamentos gestionados; Porcentaje de adherencia a la App ®; Identificación de Early adopters; Escala de satisfacción neta, Net Promoter Score (NPS). Resultados esperados: se espera encontrar evidencia de los buenos resultados de la App ® a fin de poder escalar su uso a nivel institucional HT y brindar recomendaciones para su adecuada implementación en instituciones similares.Item Evolución clínica – radiológica y complicaciones post operatorias de las fracturas de sacro Denis II, operados con tornillos percutáneos compresivos. Estudio de cohorte histórica(Universidad de los Andes, Chile, 2022) Acuña Sandoval, IgnacioLas lesiones inestables del anillo pélvico se dan generalmente en accidentes de alta energía, por ejemplo, caídas de altura, atropellos o colisiones a alta velocidad, accidentes en motocicleta, etc. En caso de indicación quirúrgica para estas lesiones, existen controversias con respecto a la técnica de tratamiento para operar las fracturas de sacro con rasgo que comprometen el neuroforámen (Denis II), quedando dos alternativas para la intervención quirúrgica percutánea; tornillos para comprimir v/s tornillos sin compresión. Actualmente en la literatura existen recomendaciones de expertos sobre utilizar tornillos sin compresión para estas fracturas, pero sin estudios clínicos experimentales que lo respalden. Este estudio describirá la evolución clínica – radiológica y las complicaciones de una muestra de pacientes, admitidos en el hospital Mutual de Seguridad de la CChC, con diagnóstico de fractura de sacro Denis II, operadas sólo con la técnica compresiva, con seguimiento a los 3, 6 y 12 meses. Se espera evaluar resultados clínicos, radiológicos y aparición de complicaciones para compararlos con lo descrito en la literatura para la técnica compresiva. Palabras Clave: Pelvis, Fractura sacra, Fijación percutánea, Tornillo Percutáneo, Tornillo Sacro-iliaco, Denis, Complicaciones.Item Geoprocesamiento del Control Metabólico de Usuarios Diabéticos Inscritos en el CESFAM de Purranque, como Método de Definición de Áreas de Intervención Prioritarias para Diabetes Mellitus tipo 2(Universidad de los Andes, Chile, 2023) Ruiz Coronado, Jose AlejandroIntroducción: La transformación de los espacios públicos, los estilos de vida, la urbanización, el cambio demográfico, los determinantes sociales y la alteración del medioambiente tienen un gran impacto en la salud nacional y contribuyen al aumento de la carga que la diabetes significa para el sistema de salud. Los centros de Atención Primaria de Salud (APS) necesitan coherencia con las necesidades locales y enfocarse en la prevención de enfermedades y promoción de la salud de las familias y comunidades. Para este contexto, el geoprocesamiento, es decir, el conjunto de técnicas que permiten procesar información geográfica, puede ser aplicado a datos de personas diabéticas a nivel de APS para identificar grupos poblacionales con necesidades prioritarias que necesiten intervención, llevando la oferta de atención de salud a los barrios más necesitados a fin de mejorar el control metabólico de la población. El geoprocesamiento de datos permitirá identificar áreas críticas de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) en la zona urbana de Purranque por medio del análisis espacial a pequeña escala, de manera que apoyará la toma de decisiones para planificar intervenciones específicas y dirigidas a DM2 dentro de la ciudad. Objetivo general: Establecer la utilidad del geoprocesamiento del control metabólico de usuarios con DM2 como herramienta para la definición de áreas de intervención prioritarias. Metodología: El proyecto presentado se basa en un diseño descriptivo de carácter transversal con apoyo en datos obtenidos desde fuentes secundarias de información. El trabajo central se enfocará en caracterizar la situación geográfica de la DM2 y el grado de control metabólico de usuarios diabéticos por medio del análisis geoespacial de datos digitales ya consolidados asociados a controles cardiovasculares llevados a cabo en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) Purranque. Las tareas ejecutadas proveerán de visualización cartográfica de la DM2, la identificación de patrones espaciales de mal control metabólico y la definición de áreas prioritarias de intervención para los equipos de salud. Además, se creará un manual de procedimientos para geoprocesamiento en APS con el objetivo de que la técnica sea reproducible en otros establecimientos de las mismas características, fomentando el uso de esta tecnología en los equipos de salud.Item Impacto del programa Control con Enfoque de Riesgo Odontológico (CERO) tras 6 años de su implementación en Chile(Universidad de los Andes, Chile, 2024) Elphick Andino, KlausProblema: La caries dental se ha posicionado como una prioridad en la salud pública tanto a nivel mundial como en Chile. A pesar de la implementación de políticas y programas, como el programa Control con Enfoque de Riesgo Odontológico (CERO) en 2017, persisten desafíos en la evaluación y mejora continua de estas iniciativas para asegurar su impacto y eficacia en la población. Solución: El proyecto busca llenar un vacío crítico en la evaluación del impacto del programa CERO a nivel nacional, proporcionando insights valiosos sobre su eficacia y áreas de mejora. La evaluación del impacto se realizará a través de un análisis detallado de los datos existentes y la recopilación de nuevas informaciones si es necesario, con un enfoque en identificar barreras y facilitadores en la implementación y operación del programa. Objetivo General: Evaluar el impacto del programa CERO tras 6 años de su implementación en Chile, enfocándose en la medición de indicadores clave que reflejen su eficacia y eficiencia en la mejora de la salud dental de la población. Método: El estudio empleará un diseño metodológico mixto, combinando análisis cuantitativos de datos existentes con recopilación y análisis cualitativos de nuevas informaciones a través de entrevistas y grupos focales. Se realizará un análisis temático de los datos cualitativos y se utilizarán estadísticas descriptivas e inferenciales para los datos cuantitativos. Aplicabilidad de Resultados: Los resultados del proyecto no solo proporcionarán una evaluación del impacto del programa CERO sino que también ofrecerán recomendaciones basadas en evidencia para fortalecer y optimizar el programa. Además, los hallazgos podrían informar el desarrollo y mejora de otras iniciativas de salud pública, contribuyendo a la creación de estrategias más efectivas y basadas en datos para abordar problemas de salud dental en Chile y posiblemente en contextos similares a nivel mundial.Item Impacto en el tiempo de respuesta georreferenciada de atención prehospitalaria SAMU al incorporar aspectos sociodemográficos, clínicos y logísticos en la población de Antofagasta y Coquimbo(Universidad de los Andes, Chile, 2023) Mallol, ManuelEl Servicio de Atención Médica de Urgencias (SAMU) es una institución dependiente del ministerio de salud encargado de responder a emergencias médicas y brindar atención prehospitalaria. El tiempo de respuesta (TR) corresponde al tiempo transcurrido entre la llamada o activación de la urgencia hasta la llegada del personal al lugar, siendo dependiente de diferentes variables. Se ha evidenciado que a menores tiempos de respuesta existen mejores resultados en condiciones graves, tales como enfermedades cardiovasculares, accidentes de tránsito y trauma por armas. Parte de estas variables han sido analizadas a través de modelos de georreferenciación, buscando a través de una aplicación web, optimizar la distribución física de bases SAMU en lugares con mayor demanda de llamados. El objetivo general es evaluar el impacto en los TR tras incorporar variables sociodemográficas, clínicas y logísticas al modelo matemático de una aplicación de planificación web. Nuestra hipótesis es que la incorporación de factores sociodemográficos, clínicos y logísticos al modelo matemático descrito disminuirá los TR en las patologías tiempo dependientes y tiempo independientes del SAMU de Antofagasta y Coquimbo. Se realizará un estudio observacional bidireccional con una fase retrospectiva preliminar basada en todas las llamadas al SAMU en Antofagasta y Coquimbo entre Enero de 2019 y Diciembre de 2021 que se tradujeron en una atención prehospitalaria. Posteriormente se registrarán variables sociodemográficas, clínicas y logísticas, incluido el TR obtenido mediante GPS. Luego se realizará la integración de dichas variables al modelo existente, se generarán simulaciones y se ejecutará un plan piloto con el modelo modificado al incluir dichas variables, comparando el TR con y sin su incorporación. La aplicación web optimizada permitirá mejorar los TR en función de diferentes esferas de la atención prehospitalaria. La infraestructura requerida se dispone en la actualidad, siendo de fácil integración y bajo costo de montaje, permitiendo además la estandarización de registros y atención del SAMU en las regiones de Antofagasta y Coquimbo.Item Programa integral comunitario de intervención y prevención de bullying, con componente de entrenamiento en parentalidad positiva, en adolescentes del liceo bicentenario araucanía. Prueba piloto 7º básico. Villarrica 2023(Universidad de los Andes, Chile, 2023) Jaraba Pertuz, Adel AntonioLas lesiones inestables del anillo pélvico se dan generalmente en accidentes de alta energía, por ejemplo, caídas de altura, atropellos o colisiones a alta velocidad, accidentes en motocicleta, etc. En caso de indicación quirúrgica para estas lesiones, existen controversias con respecto a la técnica de tratamiento para operar las fracturas de sacro con rasgo que comprometen el neuroforámen (Denis II), quedando dos alternativas para la intervención quirúrgica percutánea; tornillos para comprimir v/s tornillos sin compresión. Actualmente en la literatura existen recomendaciones de expertos sobre utilizar tornillos sin compresión para estas fracturas, pero sin estudios clínicos experimentales que lo respalden. Este estudio describirá la evolución clínica – radiológica y las complicaciones de una muestra de pacientes, admitidos en el hospital Mutual de Seguridad de la CChC, con diagnóstico de fractura de sacro Denis II, operadas sólo con la técnica compresiva, con seguimiento a los 3, 6 y 12 meses. Se espera evaluar resultados clínicos, radiológicos y aparición de complicaciones para compararlos con lo descrito en la literatura para la técnica compresiva. Palabras Clave: Pelvis, Fractura sacra, Fijación percutánea, Tornillo Percutáneo, Tornillo Sacro-iliaco, Denis, Complicaciones.Item Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in household contacts and related factors during the firsts waves of the COVID-19 pandemic in Chile: A longitudinal cohort study(Universidad de los Andes, Chile, 2023) Rebolledo Muñoz, VictorBackground Households are the high-risk setting for SARS-CoV-2 transmission, especially for close and prolonged person-to-person contact. However, the role of household structure and behavioral and clinical factors, especially angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), that contribute to household transmission is scarcely studied. We analyzed the household SARS-CoV-2 infection during the first and second waves of the COVID-19 outbreak and associated factors in household contacts. Method We conducted a prospective cohort study of 109 household clusters with a 60-day follow-up (109 index cases and 248 household contacts) in a selected population in Santiago de Chile. Home interviewers measured: symptoms questionnaire, comorbidities, periodontal condition self-report, compliance with non-pharmaceutical interventions, features of household structure and retrieved saliva samples and nasopharyngeal swabs for ACE2 and SARS-CoV-2 viral load determination. The secondary attack rate (SAR) of SARS-CoV-2 risk factors was assessed using Poisson random-mixed models. Incidence rate ratios (IRR) and p-values are reported. Results The baseline SAR in household contacts was 0.478 (within household variations of 0.03) and 0.023 (0.001) at the end of the follow-up. Of infected households, 13.6% of contacts were asymptomatic at baseline, 23.7% and 12.7% at 7-day and 14-day follow-up, respectively. Infected household contacts were younger (35.9 y vs. 41.1 y, p=0.02), less hypertensive (9.3% vs. 18.5%, p=0.03), and had lower levels of ACE2 (0.04 ng/dl vs. 0.07 ng/dl, p=0.02) than those uninfected. Factors associated with household transmission were a greater number of adult inhabitants (IRR 0.77. p<0.001) and a greater number of rooms (IRR 0.8, p=.003). Conclusion In our study, at the time of index case diagnosis, 47.8% of their household contacts were infected. Meanwhile, at the follow-up only an additional 2.3% were infected. The composition and structure of the home play an essential role in preventing household SARS-CoV-2 transmission. The ACE2 levels may play an important role in household contacts, but further study is needed.Item Validación de VES13 como instrumento de valoración oncogeriátrica en pacientes chilenos de 60 y más años de un Centro de Salud Público de la Región Metropolitana durante el período 2023 - 2024(Universidad de los Andes, Chile, 2023) Corvalan, IgnacioDurante el año 2016 el cáncer representó el 16% de todas las muertes a nivel mundial. En la actualidad, el 40% de esta patología se presenta en personas mayores y el 70% de las muertes por cáncer ocurre en mayores de 60 años lo que representa un representa un problema emergente de gran magnitud y fuerte impacto. Se estima que el 2050 un tercio de la población serán personas mayores y esta realidad no es ajena a Chile donde el año 2019 los fallecimientos por cáncer representaron la primera causa de muerte. A pesar de la relevancia epidemiológica de este segmento de pacientes su presencia en estudios clínicos está subrepresentada. Por otro lado, la valoración del envejecimiento es un proceso complejo, heterogéneo que comprende múltiples áreas y que se relaciona de forma variable con un estado de vulnerabilidad. Múltiples organismos internacionales y sociedades han hecho un llamado activo a incorporar la valoración geriátrica como parte de la evaluación inicial de los pacientes mayores con cáncer. Considerando lo extensa que puede ser esta evaluación se han diseñado instrumentos como VES 13 que resultan prácticos en la evaluación inicial de los pacientes oncogeriátricos. Sin embargo, la aplicación extendida de este tipo de instrumentos requiere de una adecuada validación que se ajuste a las características de la población donde se aplicará para asegurar la fiabilidad y coherencia de los resultados. El presente proyecto propone la validación de VES 13 como instrumento de valoración geriátrica en un hospital público de la Región Metropolitana, para lo cual se diseñará una traducción y adaptación transcultural, un análisis para validar el constructo teórico. Posteriormente, se aplicará una prueba piloto en 10 personas. Finalmente, se realizarán las correcciones necesarias y se volverá a aplicar el test en 200 sujetos mayores de 60 años con cáncer recién diagnosticado. Se espera resultados psicométricos equivalentes, fiables y, en definitiva, válidos para el test. Esto permitiría su uso e implementación de forma extendida en nuestro país.Item Validación del Calgary Spine Severity Score (CSSS) como instrumento de gestión clínica ante la derivación de pacientes con patología espinal electiva para evaluación por especialista(XVII Concurso Nacional De Proyectos De Investigación Y Desarrollo En Salud Fonis, 2024) Fuentealba Secul, FelipeLa gestión y priorización de la atención ambulatoria de pacientes en hospitales de alta complejidad es esencial para garantizar una atención médica de calidad. Dado el gran volumen de pacientes y el número restringido de especialistas, esta es una necesidad en el caso de pacientes con patología de columna vertebral. Sin embargo, en Chile, carecemos de herramientas validadas específicas para este propósito. Entendiendo lo anterior, y respondiendo a la recomendación de la OMS de validar instrumentos en contextos locales para asegurar su utilidad y aplicabilidad en diferentes poblaciones, se propone adaptar transculturalmente y validar en población chilena el instrumento canadiense Calgary Spine Severity Score (CSSS), mediante un estudio cuantitativo de corte transversal que incluirá la traducción y adaptación transcultural del CSSS al español. Para tal efecto, se reclutará una muestra de pacientes atendidos por el Hospital de la Florida y se aplicará la versión adaptada del CSSS. Posteriormente, se realizarán análisis estadísticos para evaluar la validez de constructo, la confiabilidad y la consistencia interna del instrumento. Se espera obtener una versión en español del CSSS válida y confiable para su uso en población chilena, permitiendo una gestión efectiva y una priorización adecuada de la atención ambulatoria de estos pacientes. La validación del CSSS en población chilena representa un paso importante en el camino hacia la mejora de la atención de patologías relevantes a nivel país, y llenará el vacío existente en la disponibilidad de herramientas específicas validadas en Chile. Palabra claves: calgary spine severity score, patología espinal, gestión clínicaItem Validación del cuestionario geriátrico preoperatorio “Vulnerable Elders Surgical Pathways and Outcomes Assessment (VESPA)” como instrumento para detectar población mayor de 60 años en riesgo de complicaciones posterior a cirugías ambulatorias, en dos centros hospitalarios de la Región Metropolitana 2022(Universidad de los Andes, Chile, 2022) Marin Garay, Diego IgnacioIntroducción: El envejecimiento poblacional que enfrenta Chile aumentará el porcentaje de personas mayores (≥ 60 años) que requerirán intervenciones quirúrgicas electivas. Estos individuos presentan características particulares asociadas al envejecimiento patológico —como niveles de dependencia, funcionalidad y fragilidad— que los diferencian del adulto y pueden modificar los resultados postoperatorios, aumentando el riesgo de complicaciones médico-quirúrgicas y geriátricas. Por ello, dichas dimensiones deben incorporarse en la evaluación prequirúrgica para la toma de decisiones clínicas. Problema actual: Los sistemas diagnósticos disponibles para estos fines suelen requerir formación en gerontología o equipamiento específico que no maneja el especialista quirúrgico, lo que conlleva su omisión en la práctica. Aunque en algunos centros casi la mitad de los pacientes atendidos por cirujanos son personas mayores, un 68% no aplica instrumentos de valoración geriátrica y un 30% utiliza edades entre 70 y 90 años como puntos de corte absolutos para indicar o excluir cirugía. Esta falta de instrumentos y criterios apropiados deriva en decisiones que no consideran dimensiones relevantes, profundizando la discriminación y limitando decisiones informadas en salud, con exclusiones basadas en criterios arbitrarios como la edad. Necesidad clínica: Conceptos de funcionalidad y fragilidad deben incorporarse y aplicarse para establecer objetivos terapéuticos integrales en la persona mayor, considerando el deterioro de la reserva fisiológica, el pronóstico de vida, las preferencias y la intensidad/pertinencia de la intervención. Oportunidad: Existen escalas simplificadas y acotadas para detectar componentes de fragilidad como herramienta de práctica diaria, potencialmente incorporables a la evaluación rutinaria del especialista quirúrgico. Sin embargo, requieren adaptación y validación en el contexto nacional para transformarse en un apoyo real a la toma de decisiones. Propuesta: Realizar la traducción, adaptación transcultural y validación del instrumento abreviado de valoración “Vulnerable Elders Surgical Pathways and Outcomes Assessment” (VESPA) para personas mayores, mediante un estudio cuantitativo transversal en población ≥ 60 años sometida a procedimientos quirúrgicos ambulatorios en dos centros de salud de la Región Metropolitana. Impacto esperado: La validación de este instrumento aportará una herramienta para la decisión preoperatoria que integre pronóstico y expectativas en salud de la persona mayor. Además, busca sentar las bases de un concepto de “cirugía gerontológica” en Chile, generando un nuevo foco de interés e investigación y, mediante alianzas con actores estratégicos, mejorar la seguridad y la calidad de la atención de las personas mayores, promoviendo su participación en decisiones y disminuyendo brechas en derechos.Item Valores de utilidad de los estados de salud en diabetes mellitus Tipo 2 y complicaciones relacionadas: una revisión sistematizada y metaanálisis.(Universidad de los Andes, Chile, 2021) Redenz Gallardo, GuntherObjetivo: sintetizar los valores de utilidad del estado de salud de personas con DMT2 y sus complicaciones, considerando los distintos métodos de evaluación de CVRS y su valoración. Método: Se realizó una revisión sistematizada por medio de una búsqueda en el repositorio Medline y ScHARRHUD, donde fueron seleccionados los estudios centrados en DMT2 y sus complicaciones que reportaron los valores de utilidad obtenidos mediante métodos directos e indirectos. Se categorizó de acuerdo con el instrumento de valoración. Los datos se agruparon en un modelo de efectos fijos y el método DerSimonian-Laird de efectos aleatorios. Se realizaron dos enfoques sobre el análisis de sensibilidad: el método de dejar uno fuera e incluir utilidades obtenidas desde tablas de referencia de población extranjera. Resultados: de un total de 467 estudios identificaron 70 estudios para el metaanálisis. Se obtuvo datos suficientes para agrupar los índices de utilidad del instrumento EQ-5D, hipoglicemia y accidente cerebrovascular. Las utilidades variaron de 0.7 a 0.92 en las valoraciones directas, la media combinada de los estudios EQ-5D-3L fue 0.772 (IC del 95%: 0.763 – 0.78), para EQ-5D-5L 0.815 (IC del 95%: 0.808 – 0.823). Los índices de utilidad de complicaciones variaron de 0.739 a 0.843, o reducciones de índices de utilidad entre -0.014 y -0.094. En general, los estimadores obtenidos de los instrumentos EQ-5D-3L y HUI3 fueron más bajos que los obtenidos directamente. Se observó una considerable heterogeneidad. Algunas complicaciones siguieron sin poder agruparse debido a la escasez de artículos originales. Conclusiones: la DMT2 y sus complicaciones tienen un impacto considerable en la CVRS. La utilidad de DMT2 se encuentra en 0.830 al valorarla directamente. Las estimaciones de EQ-5D-5L parecen comparables a las utilidades evaluadas por métodos directos.