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Atmospheric Pollutants Affect Physical Performance: A Natural Experiment in Horse Racing Studied by Principal Component Analysis
(05-2022) Araneda Valenzuela, Oscar Florencio
The impact of some atmospheric pollutants (PM10, PM2.5, O3, NO2, NO, SO2, CO), humidity and temperature were studied on the performance of thoroughbred racehorses. The study included 162 official handicap races held in 2012 in Santiago de Chile, at distances of 1000, 1100 and 1200 m, on a track in good condition, with a layout that included a bend, during the summer and winter months. The environmental variables were measured at the time of the race and were obtained from a monitoring station located 470 m from the equestrian center. The environmental variables showed an autocorrelation of variables, so they were reduced using principal component analysis. Subsequently, the principal components were correlated with running speed using Pearson’s method. Totals of 60.17 and 23.29% of the total variability of the data was explained by principal components 1 and 2 (PC1 and PC2), respectively. PC1 was mainly determined by NO, NO2, and CO (loadings~0.90) and secondarily by PM10, PM2.5, and SO2 (loadings~0.6), with which the data showed inverse associations, while with temperature and O3 it showed direct associations (loadings~0.7). In addition, this component correlated negatively with running speed (r = −0.50), while PC2 was not associated with this variable. In conclusion, using the principal component analysis strategy, it was determined that running speed is affected by air pollutants.
Pediatría social
(09-2015) Castro, Daniela
Las microalgas: Una fuente renovable para la obtención de ácidos grasos omega-3 de cadena larga para la nutrición humana y animal
(09-2015) Valenzuela B., Alfonso
Los ácidos grasos polinsaturados omega-3 de cadena larga (AGPICL omega-3) EPA y DHA, son considerados actualmente de gran importancia nutricional debido a los numerosos efectos positivos en la salud observados a partir de su administración tanto en la nutrición humana como animal, por lo cual se sugiere su suplementación. Sin embargo, las fuentes para aportarlos como suplemento no son muchas, siendo principalmente el aceite de pescado, en el caso de los humanos, y la harina y el aceite de pescado en el caso de los animales, la principal fuente de suplementación de AGPICL omega-3. Tanto el aceite de pescado como la harina de pescado son productos que han comenzado han disminuir su disponibilidad debido, principalmente, a la sobreexplotación del recurso pesquero, con lo cual ambos productos tienen actualmente alto valor. Algunos aceites de origen vegetal contienen ácido alfa linolénico, el cual es un ácido graso omega-3 y el precursor de los AGPICL omega-3, pero que no remplaza en sus efectos nutricionales al EPA y DHA. Más recientemente, las microalgas han surgido como una alternativa renovable para la obtención de AGPICL omega-3, principalmente por su aporte de EPA y/o DHA y buen rendimiento de extracción. Estos microorganismos pueden ser cultivados artificialmente a escala industrial y debidamente procesados (liofilizados, microencapsulados, etc.) o el aceite y/o los fosfolípidos extraídos de ellos (consumidos como tal o microencapsulados), puede ser utilizados para adicionarse a una variedad de alimentos tanto para humanos como para animales (mascotas, animales de engorda, peces en cultivo, entre otros). Este trabajo analiza la potencialidad del uso de las microalgas en la nutrición humana y animal como fuentes de AGPICL omega-3.
El ácido estearidónico: Un ácido graso omega-3 de origen vegetal con gran potencialidad en salud y nutrición
(09-2015) Valenzuela B., Alfonso
Los beneficios para la salud de los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 eicosapentaenoico (20:5,EPA) y docosahexaenoico (22:6, DHA) son ampliamente conocidos y están disponibles principalmente en alimentos de origen marino como el pescado. Sin embargo, en función de las recomendaciones internacionales acerca del consumo de pescado, éste es muy reducido en muchos países, incluido Chile. Por ello, la industria de alimentos está mostrando un interés creciente por el ácido estearidónico (18:4, SDA), un ácido graso omega-3 de 18 carbonos presente en los aceites de semilla de ciertas especies vegetales y que actúa como precursor del EPA y DHA en el metabolismo humano. La tasa de conversión de SDA en EPA resulta ser mucho más elevada que la del ácido α-linolénico (18:3, ALA), que es el principal ácido graso omega-3 en fuentes vegetales terrestres. La suplementación con SDA aporta una variedad de efectos beneficiosos para la salud humana según los estudios realizados. En el presente artículo se discuten algunos efectos en la salud derivados del SDA y la potencialidad de algunas plantas de origen silvestre para convertirse en aportadoras de SDA.
Antimicrobial activity of mesenchymal stem cells: Current status and new perspectives of antimicrobial peptide-based therapies
(30-03-2017) Alcayaga-Miranda, Francisca; Cuenca, Jimena; Khoury, Maroun
While mesenchymal stem cells (MSCs)-based therapy appears to be promising, there are concerns regarding possible side effects related to the unwanted suppression of antimicrobial immunity leading to an increased risk of infection. Conversely, recent data show that MSCs exert strong antimicrobial effects through indirect and direct mechanisms, partially mediated by the secretion of antimicrobial peptides and proteins (AMPs). In fact, MSCs have been reported to increase bacterial clearance in preclinical models of sepsis, acute respiratory distress syndrome, and cystic fibrosis-related infections. This article reviews the current evidence regarding the direct antimicrobial effector function of MSCs, focusing mainly on the role of MSCs-derived AMPs. The strategies that might modulate the expression and secretion of these AMPs, leading to enhanced antimicrobial effect, are highlighted. Furthermore, studies evaluating the presence of AMPs in the cargo of extracellular vesicles (EVs) are underlined as perspective opportunities to develop new drug delivery tools. The antimicrobial potential of MSCs-derived EVs can also be heightened through cell conditioning and/or drug loading. Finally, improving the pharmacokinetics and delivery, in addition to deciphering the multi-target drug status of AMPs, should synergistically lead to key advances against infections caused by drug-resistant strains.
Ectasia ductal mamaria en niños, a propósito de un caso clínico
(2015) Vial Letelier, Verónica
Introducción. La telorragia es un síntoma poco frecuente en pacientes pediátricos, la causa más frecuente en esta población es la ectasia ductal mamaria (EDM), que es una afección benigna y autolimitada, caracterizada por la dilatación del conducto mamario, fibrosis e inflamación periductal. Objetivo. Presentar un caso de EDM, para facilitar el rápido reconocimiento por parte de los médicos, y evitar estudios y tratamientos agresivos. Caso clínico. Lactante de sexo masculino de 6 meses de edad, sano, alimentado por lactancia materna exclusiva; consultó por un nódulo retroareolar derecho y telorragia unilateral. Se realizó una ecografía Doppler que mostró una lesión multiquística, sugerente de una EDM. Se planteó tratamiento expectante y acudió a control a los 6 meses con excelente evolución. Conclusiones. La EDM es la principal causa de telorragia en niños, corresponde a una afección benigna, y la resolución generalmente es espontánea, antes de los 9 meses. Por lo que su conocimiento es de gran relevancia para el adecuado diagnóstico y manejo de estos pacientes.
La innovación en la industria de alimentos: Historia de algunas innovaciones y de sus innovadores
(2015) Valenzuela B., Alfonso
La innovación es un tema actualmente presente en todas las áreas del desarrollo, particularmente en la industria de los alimentos. La innovación requiere esfuerzo creativo, audacia, habilidades tecnológicas y/o comerciales. En la evolución de los alimentos y de los procesos asociados han existido muchos fracasos pero también muchas innovaciones e innovadores exitosos. Este trabajo describe algunos casos de innovaciones exitosas que finalmente se transformaron en productos que diariamente son de consumo masivo.
Evolución del perfil epidemiológico del Cáncer Oral en Chile, período 2007 2018: estudio ecológico
(Universidad de los Andes, 2021) Arndt González, Ingrid
Antecedentes: El cáncer oral es de las patologías más graves en el campo de la odontología, ya que por su diagnóstico tardío repercute en las opciones de tratamiento y en los costos para el sistema de salud. Actualmente en Chile no hay disponible un perfil epidemiológico nacional del Cáncer Oral en términos de morbilidad y mortalidad. Metodología: Estudio observacional ecológico de series de tiempo y grupos múltiples de morbilidad y mortalidad por cáncer oral en Chile entre 2007 y 2018. Se realizó caracterización demográfica y estimación de tasas de egresos hospitalarios y defunciones con bases de datos del Departamento de Estadísticas e Información en Salud y las proyecciones de población del Censo 2002. Con regresión de Binomial Negativa multivariada se modelaron series de tiempo de morbilidad y mortalidad sobre factores demográficos (edad, sexo y región), considerando un valor-p Resultados: Se analizaron 3.763 egresos hospitalarios y 1.213 defunciones. En ambos casos, predominaron los hombres y la región Metropolitana. En morbilidad, el grupo etario 80 y más años fue más afectado y 80% tuvo previsión FONASA mientras que, en mortalidad, fue el grupo etario 80 y más años, con nivel educacional básico (50,12%). Las tasas de morbilidad variaron entre 1,23 y 2,67 por 100.000 habitantes y las tasas de mortalidad entre 0,52 y 0,81 por 100.000 habitantes. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las tasas tanto de egresos hospitalarios como defunciones en el periodo de estudio. Al ajustar los modelos por sexo, grupo etario y región de residencia se encontraron diferencias estadísticamente significativas, confirmando los resultados comentados anteriormente. Conclusiones: Las tasas de mortalidad y morbilidad estimadas fueron oscilantes. Las estimaciones de morbilidad pueden utilizarse en planificación sanitaria y la distribución territorial de la mortalidad, dado por la región de residencia, para futuros estudios sobre factores de riesgo.
Bioética aplicada en Atención Primaria
(2021) Nadal Agost, Carmen
Valores de utilidad de los estados de salud en diabetes mellitus Tipo 2 y complicaciones relacionadas: una revisión sistematizada y metaanálisis.
(2021) Redenz Gallardo, Gunther
Objetivo: sintetizar los valores de utilidad del estado de salud de personas con DMT2 y sus complicaciones, considerando los distintos métodos de evaluación de CVRS y su valoración. Método: Se realizó una revisión sistematizada por medio de una búsqueda en el repositorio Medline y ScHARRHUD, donde fueron seleccionados los estudios centrados en DMT2 y sus complicaciones que reportaron los valores de utilidad obtenidos mediante métodos directos e indirectos. Se categorizó de acuerdo con el instrumento de valoración. Los datos se agruparon en un modelo de efectos fijos y el método DerSimonian-Laird de efectos aleatorios. Se realizaron dos enfoques sobre el análisis de sensibilidad: el método de dejar uno fuera e incluir utilidades obtenidas desde tablas de referencia de población extranjera. Resultados: de un total de 467 estudios identificaron 70 estudios para el metaanálisis. Se obtuvo datos suficientes para agrupar los índices de utilidad del instrumento EQ-5D, hipoglicemia y accidente cerebrovascular. Las utilidades variaron de 0.7 a 0.92 en las valoraciones directas, la media combinada de los estudios EQ-5D-3L fue 0.772 (IC del 95%: 0.763 – 0.78), para EQ-5D-5L 0.815 (IC del 95%: 0.808 – 0.823). Los índices de utilidad de complicaciones variaron de 0.739 a 0.843, o reducciones de índices de utilidad entre -0.014 y -0.094. En general, los estimadores obtenidos de los instrumentos EQ-5D-3L y HUI3 fueron más bajos que los obtenidos directamente. Se observó una considerable heterogeneidad. Algunas complicaciones siguieron sin poder agruparse debido a la escasez de artículos originales. Conclusiones: la DMT2 y sus complicaciones tienen un impacto considerable en la CVRS. La utilidad de DMT2 se encuentra en 0.830 al valorarla directamente. Las estimaciones de EQ-5D-5L parecen comparables a las utilidades evaluadas por métodos directos.
Mercurio y efectos psiquiátricos tras incendios forestales: Estudio ecológico
(2021) Schulthess Börgel, Melissa
El mercurio corresponde a un metal traza presente naturalmente en los ecosistemas, y posee la capacidad de acumularse en ellos. Existen diversas especies vegetales capaces de concentrar el mercurio, al extraerlo de los suelos, no obstante, cuando ocurren incendios forestales, el mercurio capturado es liberado al ambiente. El mercurio en aire puede ingresar por el tracto respiratorio de humanos y otras especies animales, causando potencialmente mercurialismo. En el contexto de las tormentas de fuego de la temporada 2016 – 2017 en la región del Maule, se desea evaluar la existencia de relación entre incendios de gran magnitud de vegetación acumuladora de mercurio y consultas por enfermedad psiquiátrica en la región a estudiar. Para ello, se efectuó un muestreo en terreno, que permitió determinar la tasa de liberación de mercurio aproximada en estos eventos de incendios, determinando en primer lugar, que las concentraciones de exposición estimadas se encuentran en nivel de riesgo para la población. Con este antecedente, se procedió al análisis estadístico de bases de datos de salud, del Servicio de Salud Maule, con respecto a atenciones en salud mental, para determinar si las variaciones entre periodos podrían estar o no relacionadas con potenciales efectos secundarios a la exposición a mercurio asociada a los incendios forestales. De los datos de salud, se establece que existe un aumento en los casos posteriores a los incendios, para las patologías seleccionadas, y estas se estabilizan a los 18 meses desde los incendios. Si bien se observa una relación positiva entre los megaincendios, tipo de vegetación afectada, eventos de incendio y patologías psiquiátricas, dado que no existen mediciones biológicas en pacientes humanos, no es posible establecer una relación sólida causal entre ambos eventos. Palabras clave: mercurio, mercurialismo, incendios, incendios forestales, salud mental, Maule
High Early‑onset acromioclavicular secondary pathologies after acute arthroscopic joint reduction: a cohort study
(Springer Nature, 2021) Marsalli, Michael; Bistolfi, Gianfranco; Morán, Nicolás; Cartaya, Marco; Urquidi, Cinthya
Purpose The research aim was to determine the prevalence and risk factors of early secondary acromioclavicular (AC) joint disease in patients undergoing acute arthroscopic AC joint reduction and fixation and early complications of acute surgical treatment in patients with high-grade AC joint dislocation. Methods Overall, 102 patients diagnosed with Rockwood type V AC joint dislocation and undergoing arthroscopic coracoclavicular fixation were included. Early clinical and radiological complications were evaluated, as well as risk factors of secondary AC joint pathology. Results Twenty-nine patients (28%) presented with a secondary AC joint pathology, with 24 and 5 cases of osteolysis and osteoarthritis, respectively. The main complication was a loss of reduction of ≥ 1 mm (78%). Patients aged > 55 years were more likely to develop a secondary AC joint disease (odds ratios (OR) = 10.1, 95% confidence interval (CI): 1.42 − 72.55, p = 0.021). Patients with osteolysis (OR = 3.2, 95% CI 1.16 − 9.27, p = 0.025) or loss of reduction of > 5 mm (OR = 7.4, 95% CI 2.31 − 24.08, p = 0.001) were more likely to develop AC joint pain. Patients with an initial over-reduction were less likely to develop a subluxated AC joint (OR = 0.033, 95% CI 0.0021–0.134, p = 0.001) Conclusion Age > 55 years and female sex were identified as risk factors of early-onset secondary AC joint disease. Osteolysis and a loss of reduction of > 5 mm were risk factors of AC joint pain but not of revision surgery. The main early complication was a loss of reduction of ≥ 1 mm. An initial over-reduction of the distal clavicle was a protective factor to avoid AC joint subluxation. Level of evidence 2. Keywords Acromioclavicular joint dislocation · Acromioclavicular joint injuries · AC joint osteolysis · AC joint osteoarthritis · Acromioclavicular joint pathologies
INCREMENTO DE LAS TASAS DE LA CIRUGIA POR CATARATA EN MAYORES DE 45 AÑOS ENTRE EL 2006 Y EL 2018 EN CHILE LUEGO DE LA IMPLEMENTACION DE LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE CATARATAS. ESTUDIO ECOLÓGICO.
(Universidad de los Andes, 2021) Vergara Rojas, Izaskun
Introducción: Las cataratas representan la primera causa mundial de ceguera. Dada su importancia, en Chile se incluye dentro de las Garantías Explícitas en Salud. Objetivo general: Evaluar el incremento de las tasas de cirugía por catarata adquirida en mayores de 45 años en Chile entre el 2006 y el 2018 luego de la implementación de la guía de Garantías Explícitas en Salud de tratamiento Quirúrgico de Cataras. Material y método: Estudio observacional, analítico, con diseño ecológico de series de tiempo. Se recopilaron los egresos hospitalarios por cataratas según la décima Clasificación Internacional de Enfermedades. Se calcularon las tasas de cirugía de cataratas por año, sexo, edad y previsión. Se realizaron modelos de regresión binomial negativa para comparar la evolución de las tasas en el tiempo, ajustando por las variables mencionadas. Se consideró un nivel de confianza del 95%. 2 Resultados: Se inició con una tasa global de 220.2 cirugías de catarata por 100.000 habitantes en el 2006, llegando a 67.6 en el 2018. La tasa global para el periodo fue de 120.07 por 100.000 habitantes. La tasa para beneficiarios FONASA fue 130.69 por 100.000 habitantes y en mujeres fue 139.04 por 100.000 habitantes. Por edad la mayor tasa fue en mayores de 80 años con 502.28 cirugías por 100.000 habitantes. Los modelos ajustados no modificaron la evolución. Conclusión: La tasa global de cirugía por cataratas entre 2006 y 2018 fue de 120.07 por 100.000 habitantes. Se observó una disminución anual en las tasas de un 9.42%.
Meningitis meningocócica en Chile, entre los años 1990 y 2019: Una revisión sistematizada.
(Universidad de los Andes, 2021) Vergara Salazar, Dario de Jesús
La meningitis meningocócica es una inflamación severa de las meninges causada por una bacteria denominada Neisseria meningitidis. Se caracteriza por la gravedad de la enfermedad y una alta letalidad cercana al 50% de los casos de no ser tratada a tiempo. Su agente causal, Neisseria meningitidis es un patógeno de importancia en salud pública, ya que tiene potencial epidémico y una distribuión global. Neisseria meningitidis puede ser portado de forma asintomática y en ocasiones invade provocando la enfermedad meningocócica invasora (EMI), cuyas principales formas son la septicemia o meningococcemia, y la meningitis bacteriana. La incidencia de EMI varía según la zona geográfica, existiendo lugares con una incidencia alta (sobre 2 casos por cada 100.000 habitantes por año), como lo es el cinturón de meningitis de África subsahariana, en donde en temporada seca la incidencia supera los 100 casos por cada 100.000 habitantes; y lugares con una baja incidencia como lo es Chile (menor a 1 caso por cada 100.000 habitantes por año). La EMI es una de las enfermedades de mayor gravedad observadas durante la niñez, siendo mortal aún con tratamiento antibiótico en el 10% de los casos. A esto se suma que aproximadamente un 20% de los sobrevivientes queda con secuelas neurológicas o físicas tras sobrevivir, siendo clásicas secuelas como déficit neurológico, pérdida de audición, ataques epilépticos, hidrocefalia, daño cognitivo y pérdida de visión.
Tendencia de la mortalidad por fibrosis pulmonar idiopática en Chile
(Universidad de los Andes, 2021) Mendoza I, Laura; Matus C., Patricia; Valdés O., Nicolás; Cavada Ch., Gabriel
La Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) es una de las enfermedades respiratorias crónicas del adulto de mayor impacto y letalidad, diversos estudios epidemiológicos muestran tendencias progresivas al aumento de las tasas de mortalidad por FPI. En Chile no existen reportes sobre las tendencias de las tasas de mortalidad por FPI. El objetivo del presente estudio es determinar las tendencias de la mortalidad por FPI en Chile entre los años 2002 y 2015. Método: Estudio descriptivo de diseño ecológico, a partir de la información de bases de datos secundarias de libre disposición de las estadísticas vitales del Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) y del Instituto Nacional de Estadísticas (INE) de Ministerio de Salud de Chile entre los años 2002 y 2015 se obtuvieron las tasas crudas de mortalidad por fibrosis pulmonar idiopática en población de 45 años y más en ambos sexos y las tasas ajustadas por sexo y edad por regiones, se calculó también la frecuencia mensual de las muertes por FPI y se compararon las tasas medias de mortalidad por regiones. Resultados: Se observó un incremento progresivo de la tasa nacional cruda de mortalidad por FPI entre los años 2002 a 2015, la que fue de 18,5 fallecidos por 100.000 habitantes en el año 2002 hasta 24,6 fallecidos por 100.000 habitantes en el año 2015 con una pendiente de ascenso por año de +0,27 por 100.000 habitantes (p= 0,013). En las mujeres las tasas fueron más altas que en los hombres, pero las pendientes de ascenso no presentaron diferencias entre sexos. En la gran mayoría de las regiones las tasas ajustadas presentaron tendencias significativas al ascenso y las tasas medias más altas se presentaron en las regiones del norte de Chile. Se observó un comportamiento estacional de las muertes siendo las frecuencias más altas en los meses de invierno. Conclusiones: Las tasas de mortalidad por FPI en Chile presentan una tendencia progresiva al aumento, con marcadas diferencias regionales lo que lleva a considerar, entre otros factores, influencia ambiental y contaminación del aire y de suelos que se debieran investigar para poder realizar intervenciones de salud pública que permitan reducir la mortalidad de esta enfermedad en nuestro país. Palabras clave: Fibrosis pulmonar idiopática; Seres Humanos; Manejo de datos; Estudios Epidemiológicos; Estadísticas vitales; Chile.
Modelo predictor para el fracaso de la Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) en niños de 0 a 5 años con Insuficiencia Respiratoria Aguda: estudio de cohorte prospectiva.
(Universidad de los Andes, 2022) Silva Ayala, Ricardo
Relevancia del tema: en la era actual, la generación de datos en salud ha ido incrementando en forma exponencial en el transcurso de los últimos años, junto con la transformación digital de los registros en salud. Por consiguiente, el desarrollo de estudios epidemiológicos observacionales poblacionales basados en grandes volúmenes de datos es una realidad, y se ha posicionado como una opción ante la alternativa de realizar estudios poblacionales a un costo accesible. Planteamiento del problema: el control de sesgos al momento de planificar y analizar grandes volúmenes de datos se ha transformado en un desafío para los investigadores. Matching (emparejamiento), es una alternativa que contribuye al control del sesgo de confusión, al crear grupos comparables de estudios, el cual ha sido ampliamente demostrado en diversos estudios observacionales. Por otro lado, las herramientas y métodos actuales para realizar matching exigen bases de datos perfectamente estructuradas y con un lenguaje de codificación unificado, escenario que no es una realidad en las bases de datos en salud. Este punto dificulta el control de los sesgos en estudios a gran escala. Estado del arte: el presente proyecto desarrollará un algoritmo inteligente capaz de realizar matching en grandes volúmenes de datos parametrizados codificados y no codificados, basado en Inteligencia Artificial (IA)/Machine Learning (ML), cuya finalidad es contribuir al control del sesgo de confusión. Dentro de las herramientas actuales para realizar matching, se encuentran los softwares R y STATA®. Estos contienen diversos métodos y paquetes para realizar matching. Pero, estas herramientas actuales no permiten realizar emparejamiento en bases de datos parametrizadas codificadas y no codificadas, además de necesitar un número limitado de observaciones y datos. Supuesto: un algoritmo inteligente basado en Machine Learning es capaz de leer datos parametrizados codificados y no codificado para realizar matching automático en estudios epidemiológicos de gran escala; de manera de lograr grupos de estudios comparables en las variables emparejadas. Objetivo general: Desarrollar un algoritmo de matching inteligente (Epimatch) por medio de Machine Learning, para emparejar unidades de observación en base de datos parametrizados codificados y no codificados, en estudios epidemiológicos analíticos de gran escala. Diseño metodológico del estudio: Inteligencia Artificial basado en Machine Learning con aprendizaje supervisado y no supervisado, utilizando métodos de similitud y semejanza. Aplicabilidad: en estudios observacionales epidemiológicos a gran escala, en bases de datos parametrizados codificados y no codificados. Permitirá crear grupos de estudios comparables y contribuir al control del sesgo de confusión, con el consiguiente aumento de la validez interna de los resultados.
Escalas de categorización de pacientes adultos como herramienta de medición de cargas de trabajo en enfermería. Una revisión sistematizada de la literatura.
(Universidad de los Andes, 2022) Belmar Valdebenito, Alejandra del Carmen
Introducción: La medición de cargas de trabajo en Enfermería a través de métodos de categorización de enfermos es un elemento que apoya la asignación correcta del número de pacientes por enfermera. Objetivo: Describir las escalas de categorización disponibles para medición de carga de trabajo en enfermería en pacientes mayores de 18 años hospitalizados. Material y método: Revisión sistematizada. Se realizó la búsqueda de estudios tanto de origen primario como secundario publicados durante los últimos 10 años en bases de datos electrónicas. Se incluyeron estudios en mayores de 18 años. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, revisiones de la literatura, estudios primarios de orden observacional descriptivos y analíticos. Se aplicó la herramienta Critical Appraisal Skills programme (CASP) para evaluar la calidad de los estudios. 10 Resultados: Se documentaron un total de 13 escalas de categorización de pacientes para medición de cargas de trabajo en enfermería, las cuales se subdividieron en 3 grupos de acuerdo con su modo de funcionamiento. La escala Nursing Activities Score (NAS) mostró un desempeño aceptable en su aplicación en diversas unidades de hospitalización. Conclusiones: No se ha documentado una única escala de categorización de pacientes para medición de cargas de trabajo en enfermería. El grupo de escalas enfocadas en las actividades autónomas de enfermería fue recomendado para su uso en diversas unidades del hospital. La escala NAS se constituye como una de las herramientas más apropiadas para aplicar en contexto de atención hospitalaria.
Efectos sobre el dióxido de carbono arterial generados por el cambio postural de 45 a 10° en decúbito supino en pacientes con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo conectados a ventilación mecánica: estudio experimental
(Universidad de los Andes, 2022) Benites Albanese, Martín Hernán
El Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) es una causa frecuente de morbimortalidad en pacientes críticos. A su vez, uno de los principales problemas que condicionan el pronóstico en el SDRA es la hipercapnia (presión parcial de dióxido de carbono arterial mayor a 45 mmHg) ya que genera efectos fisiopatológicos deletéreos y es un marcador independiente de severidad y mortalidad de estos pacientes. De esta manera, al ser un problema frecuente y de difícil manejo en la práctica clínica, la reducción de la presión parcial del dióxido de carbono arterial (pCO2) ha sido motivo de múltiples estrategias terapéuticas que han permitido atenuar o controlar este gas en sangre arterial y que actualmente son de uso habitual en pacientes conectados a ventilación mecánica. Por tal motivo, planteamos como hipótesis, una nueva intervención basada en un cambio postural de 45 a 10°, la cual podría generar una reducción de la pCO2 en pacientes con SDRA conectados a ventilación mecánica. Por consiguiente, diseñaremos una estrategia correspondiente a generar cambios posturales en pacientes con SDRA y evaluaremos los efectos generados sobre la pCO2. Para cumplir con los objetivos, se realizará un estudio experimental con muestras repetidas donde las mediciones de la pCO2 serán realizadas en tres fases diferentes: Fase I o de condiciones basales, donde los pacientes estarán posicionados a 45°. Fase II o de intervención propiamente dicha, donde los pacientes serán posicionados a 10° y una Fase III, donde cada paciente será su propio control al volver a la posición de 45° de inclinación de la cama. En cada fase se realizarán mediciones de pCO2, espacio muerto respiratorio e impedancia pulmonar. Mediante esta intervención esperamos generar una reducción de al menos 8 mmHg en la pCO2. De objetivarse descensos clínicamente significativos en la pCO2 se podría comprobar la hipótesis que esta intervención podría mitigar o atenuar la hipercapnia, como así también dar origen a nuevos estudios clínicos que permitan evaluar su eficacia clínica en pacientes con SDRA conectados a ventilación mecánica.
Efecto del uso de probióticos orales asociado a adapaleno 0,3% en el tratamiento del acné vulgaris inflamatorio leve-moderado facial: estudio exploratorio experimental en adolescentes 12-24 años
(Universidad de los Andes, 2022) Perez Riveros, Daniela
Antecedentes: El acné vulgaris es una afección crónica de la piel prevalente en adolescentes y que puede asociarse a complicaciones en la esfera psicosocial y mental. En el sistema público en Chile, el acné v. leve- moderado se diagnostica y se resuelve en la atención primaria de salud (APS), donde solo se cuenta con un solo esquema de tratamiento en base a retinoides, que en ocasiones suele ser escaso en cuanto a su disponibilidad; ambas situaciones podrían repercutir en la resolución o progresión de la afección en adolescentes. Evidencia reciente ha señalado que los probióticos podrían ser una alternativa complementaria para el manejo de algunas afecciones de la piel incluido el acné vulgaris, sin embargo, faltan estudios clínicos en adolescentes y que busquen el efecto conjunto de retinoide tópico y probiótico oral. Objetivo: Evaluar el efecto del uso de probióticos orales asociado a adapaleno 0,3% sobre la mejoría clínica del acné vulgaris inflamatorio leve- moderado en adolescentes. Método: Se realizará un estudio exploratorio experimental aleatorizado abierto en adolescentes de 12-24 años con acné vulgaris inflamatorio leve- moderado facial, diagnosticado en un centro APS de la comuna de Puente Alto. Los pacientes seleccionados serán aleatorizados en dos grupos: uno recibirá probióticos orales además del tratamiento habitual (adapaleno 0,3% + autocuidado facial) y el otro sólo tratamiento habitual. Se medirá la mejoría clínica a través de la cantidad de lesiones inflamatorias o progresión de la afección; autopercepción y calidad de vida de los participantes, como así también la ocurrencia de efectos secundarios en ambos grupos. Estas mediciones serán hechas de manera basal y luego a los 3 y 6 meses de seguimiento. Implicancias de los resultados: Este proyecto busca levantar evidencia inicial sobre el efecto de un tratamiento complementario inocuo y de fácil acceso para una afección prevalente (acné vulgaris facial) que afecta a una población especialmente vulnerable como son adolescentes de recursos limitados. El lograr complementar el tratamiento existente para estos usuarios, podría determinar ampliar las alternativas en APS y lograr una mejoría clínica satisfactoria en menor tiempo, previniendo importantes comorbilidades.
Evolución clínica – radiológica y complicaciones post operatorias de las fracturas de sacro Denis II, operados con tornillos percutáneos compresivos. Estudio de cohorte histórica
(Universidad de los Andes, 2022) Acuña Sandoval, Ignacio
Las lesiones inestables del anillo pélvico se dan generalmente en accidentes de alta energía, por ejemplo, caídas de altura, atropellos o colisiones a alta velocidad, accidentes en motocicleta, etc. En caso de indicación quirúrgica para estas lesiones, existen controversias con respecto a la técnica de tratamiento para operar las fracturas de sacro con rasgo que comprometen el neuroforámen (Denis II), quedando dos alternativas para la intervención quirúrgica percutánea; tornillos para comprimir v/s tornillos sin compresión. Actualmente en la literatura existen recomendaciones de expertos sobre utilizar tornillos sin compresión para estas fracturas, pero sin estudios clínicos experimentales que lo respalden. Este estudio describirá la evolución clínica – radiológica y las complicaciones de una muestra de pacientes, admitidos en el hospital Mutual de Seguridad de la CChC, con diagnóstico de fractura de sacro Denis II, operadas sólo con la técnica compresiva, con seguimiento a los 3, 6 y 12 meses. Se espera evaluar resultados clínicos, radiológicos y aparición de complicaciones para compararlos con lo descrito en la literatura para la técnica compresiva. Palabras Clave: Pelvis, Fractura sacra, Fijación percutánea, Tornillo Percutáneo, Tornillo Sacro-iliaco, Denis, Complicaciones.

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