Coaptador de Hombro de Neopreno Comparado con el Ejercicio Terapéutico en Pacientes con Hemiplejia Posterior a un Accidente Cerebrovascular: un Ensayo Clínico Aleatorizado
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Date
2026
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Universidad de los Andes
Abstract
El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial. Según la Organización Mundial de la Salud, se estima que 15 millones de personas sufren un ACV cada año en todo el mundo (1). La subluxación del hombro es una complicación frecuente y debilitante en pacientes con hemiplejia posterior a un accidente cerebrovascular (ACV), con una prevalencia reportada entre el 34% y el 84% (2). Esta condición, caracterizada por el desplazamiento de la cabeza del húmero de la cavidad glenoidea y puede provocar dolor significativo en el 20% al 40% de los pacientes afectados(3). Además de su impacto funcional, la subluxación incrementa el riesgo de lesiones adicionales, dificulta el proceso de rehabilitación y prolonga los tiempos de recuperación. Entre los factores que contribuyen al desarrollo de esta complicación se incluyen la flacidez muscular en la fase aguda post-ACV y la pérdida de soporte muscular por parte de los estabilizadores del hombro (4). La gravedad de estas alteraciones se ve agravada por la inmovilización prolongada y la falta de intervenciones eficaces, lo que subraya la necesidad de alternativas que permitan prevenir esta condición. Cabe destacar que, aunque los pacientes reciben ejercicio terapéutico como parte de su rehabilitación, esta complicación sigue presentándose, lo que sugiere que el tratamiento convencional puede no ser suficiente para evitar la subluxación del hombro. Aunque el uso de órtesis como el coaptador de hombro ha sido propuesto en estudios previos,
la evidencia actual es limitada y de baja calidad metodológica, con resultados heterogéneos que dificultan conclusiones definitivas sobre su eficacia (5, 6). Este estudio busca abordar estas limitaciones mediante un diseño que evalúe la efectividad de un coaptador de hombro de neopreno combinado con ejercicio terapéutico en comparación con el ejercicio terapéutico. El objetivo principal de este ensayo clínico aleatorizado es determinar la eficacia del coaptador de hombro de neopreno combinado con ejercicio terapéutico en la prevención de la subluxación del hombro en pacientes con hemiplejia post-ACV frente a aquellos que realizan únicamente ejercicio terapéutico estándar.
Para ello, se propone un diseño de dos grupos: uno recibirá un coaptador de hombro de neopreno personalizado junto con ejercicio terapéutico, y otro que seguirá un programa de ejercicio terapéutico exclusivamente. La hipótesis plantea que el uso del coaptador reducirá la incidencia de subluxación en comparación con el tratamiento estándar, proporcionando una herramienta complementaria que pueda ser incorporada en la práctica clínica. Este estudio busca generar evidencia sólida sobre la efectividad de esta órtesis en la rehabilitación post-ACV, también ofrecer una intervención viable para mejorar la calidad de vida de los pacientes con hemiplejia. Al integrar un enfoque personalizado y una metodología controlada, se espera aportar claridad y dirección en el manejo de una complicación que continúa siendo un desafío en la recuperación funcional de esta población.